Gynekomastie
Gynekomastie je zvětšení prsní žlázy u mužů. Může se vyvinout u chlapců během puberty a jako příčina se uvádí zvýšená hladina estrogenů (ženský hormon). Ve většině případů po odeznění puberty se žláza opět zmenší.
Někdy však nález zbytnělých prsních žláz přetrvává až do dospělosti a neupraví se ani po hormonální léčbě. Většinou však důvod k hormonální léčbě není, protože hladiny hormonů jsou v normě. Gynekomastie se může týkat obou prsou nebo jen jednoho prsu. K zbytnění prsní žlázy u mužů však může dojít i v dospělosti, nejčastěji po užívání steroidních anabolik nebo u starších mužů - zejména při medikamentosní léčbě hypertrofie prostaty. Někdy obraz podobný gynekomastii vyvolá jen zmnožení tukové tkáně v prsních krajinách (na příklad v rámci mírné nebo větší obesity).Tento stav pak hodnotíme jako „pseudogynekomastie“. U obeznějších pacientů, kde si nejsme zcela jisti, jedná li se o pravou gynekomastii nebo pseudogynekomastii, provádíme sonografické vyšetření. Podle toho se pak rozhodujeme o způsobu chirurgické léčby.
Odborné vyšetření
Při podezření na gynekomastii je třeba, aby byl pacient vyšetřen v mamologické poradně, která bývá součástí téměř všech chirurgických oddělení. Další léčba probíhá ve spolupráci s endokrinology (lékaři zabývající se léčbou hormonálních poruch).
V případě že nedojde po určité době k vymizení žlázy ať už spontánně nebo po hormonální léčbě, bývají pacienti odesíláni na oddělení plastické chirurgie k operačnímu odstranění zbytnělé žlázy.
Operace:
Odstranění žlázy menších rozměrů se provádí z poloměsíčitého řezu umístěného na okraji prsního dvorce tak, aby jizva nebyla později na přechodu světlé a tmavé kůže vidět. U silnějších pacientů je žláza odstraněna a kontura hrudníku je dotvarována liposukcí.
U velkých, monstrózních gynekomastií je třeba provést nejen odstranění žlázy a redukovat tukovou vrstvu, ale i odstranit nadbytečnou kůži.
Operace se provádí v celkové anestezii.
Po operaci:
- délka hospitalizace je 1-2 dny
- stehy se odstraňují cca za 14 dní
- plné fyzické zátěže, včetně posilování, je pacient schopen za 6 týdnů při nekomplikovaném průběhu
Možné komplikace:
Komplikace mohou být obecného rázu, jako při každém chirurgickém zákroku (hematomy, otoky, špatné hojení rány, infekce).